亚急性甲状腺炎简称为亚甲炎,是甲状腺的一种炎性疾病,主要临床症状为甲状腺肿大伴疼痛、体温升高,严重者可引起全身症状,如畏寒、发热、咽痛、颈前胀痛、口干舌燥、烦躁等。亚甲炎发病年龄多见于30-50岁中青年女性,女性发病率为男性的3-6倍。目前认为亚甲炎主要与病毒感染有关。此病发病前1-2周常伴有感冒样症状,早期表现为发热、咽痛等上呼吸道感染症状,伴乏力、食欲减退,后期可出现甲状腺部位肿大,伴疼痛,并有放射性疼痛。典型的亚甲炎可分为早期伴甲状腺功能亢进,中期偶有甲状腺功能减退以及恢复期。早期首先出现类似上呼吸道感染症状,继而出现甲状腺部位疼痛及压痛,并常向额下、耳后、颈前、枕部、前胸、肩部等处放射,在病后的一周内,约50%的患者可伴有甲状腺功能亢进的表现,如怕热、多汗、心慌、手抖等。中期偶有出现怕冷、嗜睡、乏力、浮肿等甲状腺功能减退的表现。恢复期症状可渐好转,如治疗及时,患者症状可完全缓解,很少遗留为永久性甲状腺功能减退症亚甲炎因早期症状不典型,很容易被误诊,当患者主要表现为发热、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状,而甲状腺局部症状较轻时易误诊为上呼吸道感染或咽喉炎,常就诊为呼吸科或耳鼻喉科,经抗感染治疗后效果差;当患者以怕热、多汗、心慌等甲亢症状为主,而甲状腺疼痛较轻时,易误诊为甲状腺功能亢进症;另也有颈前肿大明显、质地较硬或有结节常被误诊为甲状腺腺瘤。故对于抗感染治疗、抗甲亢治疗效果差时,应首先考虑亚急性甲状腺炎的可能。为预防误诊,医生需详细询问病史,进行全面的体格检查,重点主要甲状腺部位,并告知患者完善实验室相关检查,如甲状腺功能可表现为FT3、FT4均可正常或均升高,TSH正常或降低;甲状腺吸碘率明显降低,血沉明显增快;甲状腺核素扫描可表现为冷结节。治疗上对病情较轻的可选用非甾体抗炎药物治疗如消炎痛(哚吲美辛片);对病情较重或以上药物治疗不满意的可选用肾上腺糖皮质激素治疗,对本病有显著效果。治疗数周或数月后,血沉、甲状腺功能均可恢复正常,甲状腺肿块可消失。此病为自限性疾病,预后佳,绝大部分患者均可痊愈,不遗留任何后遗问题。但此病有一定复发,特别是患者自行减药或停药后可造成病情反复,但复发后继续选用以上药物治疗仍有效。
甲亢患者的饮食生活调养至关重要。只有每天供给足够的热能、蛋白质、碳水化合物、维生素饮食,以补充其消耗,才能改善全身营养状况。故甲亢患者的饮食须注意:(1)增加热量供应:每日应给予足够的碳水化合物,以纠正过度消耗。但应避免一次性摄入过多,正确的做法是可增加餐次,正常3餐外,可适当增加2~3餐,一般一天应为5~6餐。(2)保证蛋白质供给:甲状腺分泌过多时可加速蛋白质分解,故蛋白质供给量应高于正常人,可按每天每公斤体重1.5-2.0克,因为动物蛋白有刺激兴奋作用,应该少吃,以大豆等植物蛋白为主。(3)维生素的供给:甲亢患者应多选用含维生素B1、B2及维生素C丰富的食物,适当食用动物内脏,多吃新鲜绿叶蔬菜,必要时还可以补充维生素制剂。(4)矿物质的补充:甲亢患者应适当增加矿物质摄入,尤其是钾、钙、磷等,如有腹泻的情况则更应该注意。(5)限制膳食纤维:甲亢患者因甲状腺激素和儿茶酚胺引起消化系统的兴奋,胃肠蠕动增强,常伴有排便次数增多或腹泻的症状,所以对饮食纤维多的食物应加以限制。(6)忌碘食物和药物:碘是合成甲状腺激素的原料,所以应忌用含碘高的食物如海带、紫菜、海鱼、虾皮、发菜等, 忌用某些含碘药物如乙胺碘呋酮等,各种含碘的造影剂也应慎用。(7)忌食辛辣刺激食物:如辣椒、葱、姜、蒜等。(8)忌吸烟、喝酒,少喝咖啡、浓茶等刺激性较强的饮品。(9)对于有突眼患者应在外出时戴深色眼镜防止强光与尘土刺激眼睛,睡眠时适当垫高枕头,低盐饮食或辅以利尿剂可以减轻眼部水肿。(10)保持心情舒畅:避免过度疲劳、避免情绪波动、避免外伤和感染。本文系谢勇丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
正常成人每日尿量为1000—1500毫升,临床上认为24小时尿量大于2500毫升为多尿,24小时尿量大于5-10升时需考虑为尿崩症。多尿可表现为暂时性多尿和持续性多尿。暂时性多尿一般为摄入水份过多或服
糖尿病患者能否妊娠,是很多糖尿病患者关心的问题,其实,糖尿病患者是可以怀孕的,现在糖尿病患者妊娠及生育已经不稀奇了,只要很好的控制好血糖,婚后糖尿病一直能满意控制,无心、脑、肾、眼及其他严重的并发症者,是可以正常妊娠,生一个健康宝宝完全可以实现的,没有必要仅仅因患糖尿病而中断妊娠或绝育,孩子是否会有高血糖的情况是不一定的。但与正常孕妇相比,糖尿病患者存在些不利因素,比如糖尿病女性在怀孕后尤其是在妊娠晚期并发症增多,胎儿易发生宫内窘迫、巨大胎儿等,糖尿病女性微血管病变可加重胎儿缺氧,严重时可导致胎死宫内,大量研究认为以上风险主要与孕期血糖水平密切相关。轻型糖尿病或经过积极治疗,血糖控制得很好,病情比较稳定,口干、多饮、多尿、多食症状不明显,更没有酮症酸中毒,这种情况下是完全可以妊娠的,但如果糖尿病病程已达20年以上,同时合并高血压、肾病及视网膜病变者,这种情况下是不建议妊娠的。对糖尿病女性患者,怀孕确实需要面对更多的风险,但只要选择孕前血糖控制在理想范围时怀孕,这种风险是可以克服的,糖尿病女性在准备妊娠前,需进行一次全面的检查评估,符合条件即可妊娠,相关检查如:①空腹及餐后血糖,以确定糖尿病的轻重;②糖化血红蛋白,以了解近3个月血糖控制水平;③查FT3、FT4、TSH评价甲状腺功能;④如糖尿病病程10年以上,或有心脏病的某些临床表现,需完善心电图及心脏彩超;⑤查肾功能、24小时尿蛋白定量,了解肾脏功能;⑥眼底检查,评估有无糖尿病视网膜病变。如果患有糖尿病的育龄妇女决心要一个小孩,建议在怀孕前先使用避孕工具避孕3个月,严格控制代谢紊乱,使血糖保持正常或接近正常,然后再考虑妊娠,妊娠后2至10周尽可能控制血糖,有助于减少畸胎可能。如妊娠过程顺利,血糖控制好,无糖尿病及妊娠并发症,胎儿监测正常可自然分娩,否则需在怀孕37-38周考虑终止妊娠。但是如果已合并糖尿病心血管病变及糖尿病肾病、增殖性视网膜病变或玻璃体出血时,建议应尽量避孕,怀孕者应终止妊娠。总之,糖尿病患者是可以怀孕的,但需要加强护理以及合理规范治疗糖尿病,只要血糖控制平稳正常,糖尿病患者一样可以享受正常的生育权利,生一个健康可爱的宝宝,享受天伦之乐。
目前中国已成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国,中国不仅糖尿病发病形势十分严峻,对糖尿病病情的控制也不容乐观。糖尿病目前不能完全根治,只能通过饮食、运动、药物控制,治疗糖尿病的药物种类较多,但不同类型药物作用机制不同,掌握降糖药物的作用机制,并正确服药才能达到最佳的药效,从而更好的控制血糖。 食物中淀粉、糊精和双糖(如蔗糖)的吸收需要小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶,α-糖苷酶抑制剂可通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶(如麦芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶),从而延迟碳水化合物吸收,降低餐后高血糖。α-糖苷酶抑制剂现有两种制剂:①阿卡波糖(如拜唐苹、卡博平):主要抑制α-淀粉酶,每次50~100mg,每日3次;②伏格列波糖(如倍欣):主要抑制麦芽糖酶和蔗糖酶,每次O.2mg,每日3次。这两种制剂服药方法比较特别,该类药只有与进食第一口饭时同时嚼服,才能起到较好的治疗作用。α-糖苷酶抑制剂可作为2型糖尿病患者第一线药物,尤其适用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者,可单独用药或与其他降糖药物合用;1型糖尿病患者在胰岛素治疗基础上加用α-糖苷酶抑制剂有助于降低餐后高血糖。此类药物单用不引起低血糖,但如与磺脲类或胰岛素合用,仍可发生低血糖,且一旦发生,应直接给予葡萄糖口服或静脉注射,进食双糖或淀粉类食物无效。此类药物肠道吸收甚微,通常无全身毒性反应,常见不良反应为胃肠反应如腹胀、排气增多或腹泻;不宜用于有胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童;但对肝、肾功能不全者仍应慎用。 由于我国居民主要以大米饭为主食,其中主要成分为碳水化合物,因此α-糖苷酶抑制剂是很适合中国人服用的一类降糖药。糖尿病患者用药需根据药物作用机理和病人对药物反应的不同,合理调整药物种类和剂量,不仅可以提高疗效,还可以避免毒副作用和不良反应。
高血压是当今世界上流行最广泛的疾病之一, 同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。一般年龄大的人容易得高血压,主要因为身体器官都呈退行性变化,血管壁的硬化,使得大血管弹性降低,导致收缩压显著升高、舒张压降低。但近些年来,高血压病人的发病年龄明显趋于年轻化,特别是中青年白领人群正成为高血压的另一主力军。 中青年高血压的发生主要与神经系统过度兴奋和内分泌系统功能改变导致血管过度收缩有关。目前引起中青年患高血压的原因有:①营养过剩:摄入大量高能量、高脂肪食物,活动量却太少;②精神因素:工作紧张及压力大是年轻白领产生高血压的重要原因之一,当人过度紧张时,体内的肾上腺素、多巴胺和胰岛素分泌明显高于正常人,这些物质会影响心血管系统,使心跳加快,血管收缩,导致血压升高;③高盐饮食:食盐量增加,必然引起钠水潴留,使血容量增加,引起心脏排出量增加而致血压升高;④遗传因素:高血压病有明显的遗传倾向,父母一人患高血压,子女高血压发生率为28%,若父母均患高血压,子女高血压发生率则高达40%以上;⑤继发性高血压:可继发于肾脏疾病,包括急、慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等;内分泌疾病主要有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、先天性肾上腺增生症等,血管疾病包括主动脉狭窄、多发性大动脉炎等,颅脑病变使颅内压增高也可引起症状性高血压。 年轻高血压患者临床表现相差很大,有的表现典型,头昏、乏力、面色潮红;有的却无症状,一般都是体检才发现。青春期轻度高血压虽然在相当长时间内可能会无任何自觉症状,但它能在机体内慢慢地损害血管、心脏、肾脏和大脑,也有人在没有任何不适的情况下出现血管破裂、堵塞或心脏病突发而猝死。研究表明,青年高血压患者的远期病死率增高,预期寿命缩短,其危害性高于中老年人。因此,对青少年及儿童高血压绝对不能掉以轻心。如果有家族高血压史的可能需要养成良好的生活习惯,甚至终身服药;如果是继发于其他疾病的高血压,必须针对原发病治疗;运动、情绪激动等均可引起一过性高血压,引起紧张的因素消失后血压就会恢复正常。 高血压年轻化的趋势应引起全社会的重视,要预防它必须做到:(1) 养成良好的饮食习惯:在保证儿童及青少年正常生长发育前提下,调理好膳食结构,做到荤素搭配,避免营养过剩,限制高热量食物,每天补充足够的钾及钙质可预防高血压;(2)限制食盐摄入量:要限制食盐量的摄入,每日应控制在5克以下;(3)减肥:体重与血压直接有关,肥胖者高血压病发病率比正常体重者高3倍以上,预防及治疗高血压病首先要减肥,必须控制食量和增加运动量;(4)戒烟:吸烟可通过损伤动脉血管内皮细胞,产生血管痉挛等机理,导致血压增高,故提倡高血压患者戒烟;(5)戒酒:酒精可导致血管对多种升压物质敏感性增加,使血压升高,所以,高血压患者提倡完全戒酒,对有高血压危险因素的人更应戒酒;(6)消除精神紧张和压力:对于情绪暴躁、紧张状态下或忧郁时血压就偏高的年轻患者,通过耐心的劝导及心理疏导减轻精神压力、保持心理平衡是治疗的关键。
甲状腺功能亢进症患者在不能坚持服用抗甲亢药物治疗或对抗甲亢药物过敏者,或者甲亢反复复发者,或者妊娠合并甲亢者,或者有手术禁忌症者,可选用放射性碘131治疗,放射碘治疗甲亢的原理是:甲状腺具有高度选择性摄取碘131的功能,甲亢病人的甲状腺摄碘131功能高于正常人。碘131口服后大部分浓聚在甲状腺内,其释放的β射线在甲状腺内的射程仅2个毫米,几乎全部被甲状腺组织吸收,所吸收的能量可破坏功能亢进的甲状腺组织,达到治疗的目的,而对甲状腺周围组织没有不良影响。因为碘131治疗甲亢的效果和手术相似,故被人们称做“不流血的手术”。碘131治疗甲亢已有50多年历史,全世界治疗病例150万,国内10万以上,由于疗效好、简便安全、并发症少、费用低,越来越多的患者已将其作为治疗甲亢首选。在医学最为发达的美国,甲亢患者近80%采用核素碘131治疗。 放射碘131治疗前需禁用含碘食物和药物两周以上,且停用抗甲状腺药物三天以上,服碘前应空腹。碘131应空腹口服,服碘131后两小时方可进食,以免影响吸收,碘131治疗剂量可一次全量给予或间隔5-7天分两次服完。第一次碘131治疗后,若未痊愈,可以进行第二次甚至多次治疗。少数病人经第一次碘131治疗后若甲状腺肿大和甲亢症状仍很明显,再次治疗的间隔时间可以缩短至3个月。 甲亢放射碘131治疗后可出现:①常见的是消化系统的反应,如厌食、恶心、呕吐等。通常在治疗后4-12小时开始,经对症处理和休息后约36小时后可改善和消失。②局部反应:主要是由于碘治疗后7~10天后引起甲状腺水肿及放射性甲状腺炎所致。病人有颈部发痒、疼痛、压迫感、喉痛等不适,常持续数天或数周。一般数日后即减轻,不需特别处理。③放射性唾液腺炎:出现口干、口苦、疼痛、肿胀。如能补充足够的水分、柠檬水、硬而酸的糖果或口香糖,将可促进唾液腺的分泌,减少上述症状的产生。④放射性膀胱炎:由于放射碘主要经肾脏随尿液排出,因此多喝水可以增加尿液排泄,除了可以降低膀胱炎的发生之外,还可降低患全身辐射剂量。⑤甲状腺功能减退(简称甲减):碘治疗后,少数病人可出现甲减,可分为一过性和永久性两类,后者需给予甲状腺素片终身替代治疗。⑥有时浸润性突眼可加重:严重恶性突眼,进行性发展时,如已有角膜水肿或胀痛,眼球外肌肉运动受到限制或视力丧失等,需立即进行眼眶减压术以保持视力。 用碘131治疗甲亢,病人只要喝一小杯含有碘131凉开水。3—6月内就可逐渐治愈。1次治疗后总有效率在90%以上,复发率只有1—4%,费用不高,不仅效果好,而且简便、安全、经济。碘131治疗甲亢的主要缺点是,一部分病人可能发生甲减,但只要及时检查和治疗,甲减可以恢复或用药维持正常生活和工作。而在发达国家甲亢碘131的目标就是甲减,然后口服甲状腺素片替代治疗。碘131治疗甲亢,多数病人一次有效,但少数病人(约20%)需重复治疗或改用其它方法治疗。
目前糖尿病已成为全球关注的健康问题,全球糖尿病患者总量已超过1亿人。中国已成为全球第二大糖尿病国家,仅次于印度,美国排名第三。最近十年,是中国居民糖尿病患者数量增长最快的十年。目前糖尿病仍属于全球一大难题,至今只能药物控制而不能完全根治糖尿病,由此糖尿病的药物治疗非常重要,治疗糖尿病的药物种类较多,但不同类型药物作用机制不同,因此服药方式也不同,正确的服药方式才能达到最佳的药效,从而更好的控制血糖。 不同类型降糖药物,不同时间给药,效果明显不同,治疗糖尿病药物可归纳为六大类:①磺脲类促胰岛素分泌剂:目前常用的有格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(唐贝克)、格列美脲、格列喹酮(糖适平)等,通过与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体结合,关闭ATP敏感钾通道,细胞内钾离子外流减少,细胞膜去极化,开放钙通道,细胞内钙离子增加,促进胰岛素释放。口服0.5~1小时开始起作用,2~6小时作用最强。因此餐前30分钟服,至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致,从而起到有效的降糖作用,均应餐前半小时服。②非磺脲类促胰岛素分泌剂:如瑞格列耐(诺和龙)、那格列耐(唐力),也是作用于胰岛β细胞,刺激胰岛素分泌,但其作用机制不同于磺脲类。这类药降糖作用快而短,模拟胰岛素第一时相生理性分泌,主要用于控制餐后高血糖,因该药快进快出的特点,故进餐前即刻服用,不进餐不服药。③双胍类降血糖药:如二甲双胍,可增加外周组织(如肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用,通过抑制糖原异生和糖原分解,降低肝糖输出从而控制餐后血糖。此类药应在进餐时服用,或在进餐后立即服用,以减少药物对胃肠道的刺激。④α-糖苷酶抑制剂:常用药物为阿卡波糖(拜唐苹,卡博平)通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶(如麦芽糖、淀粉酶、蔗糖酶)而影响碳水化合物的吸收降低餐后高血糖,其服药方法也比较特别,该类药只有与进食第一口饭时同时嚼服,才能起到较好的治疗作用。⑤胰岛素增敏剂:如文迪雅(罗格列酮),为高选择性过氧化物酶体增殖体激活受体γ(PPARγ)的激动剂,通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平。可在空腹或进餐时服用。⑥胰岛素:胰岛素是治疗糖尿病最有效、不良反应最小的治疗方法,有利于预防糖尿病的合并症。根据胰岛素的类型,如选用基因重组人胰岛素(诺和灵R、诺和灵30R),确定进餐的时间,需在餐前30分钟皮下注射,如选用胰岛素类似物(诺和锐、诺和锐30),需在餐前15分钟内皮下注射。 由于每类降糖药物其作用机制各不相同,因此要求用药时间也不一样,如果服药时间不正确,很难起到降低血糖的作用。可见降糖药的用法很有讲究,用法不当,事倍功半,根据药物作用机理和病人对药物反应的不同,合理调整服药时间,不仅可以提高疗效,还可以避免毒副作用和不良反应。
糖尿病的发生是由于人体胰腺中胰岛β细胞分泌功能绝对或相对不足所致。目前认为,胰岛素是治疗糖尿病最好、副作用最小的药物。糖尿病患者胰岛素使用的适宜对象为:①1型糖尿病患者;②2型糖尿病患者空腹血糖在10mmol/L以上;③2型糖尿病患者经饮食控制和口服降糖药治疗不能很好控制血糖;④糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒;⑤伴糖尿病慢性并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等;⑥妊娠和分娩;⑦手术、外伤、心肌梗死、脑血管意外、重症感染者等;⑧合并严重肝、肾功能受损者;⑨对口服降糖药过敏者。胰岛素是人体内组织分泌的一种激素,也是人体内唯一一种可以降血糖的物质,使用胰岛素只是补充内源性胰岛素的不足,所以胰岛素不存在一个成瘾的问题。胰岛素根据其作用的时间可分为短效、中效、长效三大类,现还研发出了超短效胰岛素(如诺和锐、优泌乐)和预混胰岛素(如诺和灵30R、50R;优泌林70/30、50/50)。糖尿病患者经医生选用适宜自己的胰岛素治疗方案后,须选用最佳的注射部位,一般胰岛素采用专用胰岛素注射笔皮下注射方式,可供选择的注射部位有双上臂外侧(即三角肌处),双侧大腿前或前外侧,脐周腹壁周围(须避开肚脐5公分),注射胰岛素时可捏起皮肤,这样可保证在皮下注射,注射完毕后在注射部位停留6秒钟,以使药液可充分吸收,避免药液外渗,因局部反应可出现皮下硬结、脂肪萎缩、局部红肿等,故胰岛素注射应经常更换注射部位,每次注射点之间要相距2公分以上。胰岛素不使用时应保存在2-80C冰箱冷藏,避免胰岛素在高温环境下分解失效,同时胰岛素不能冰冻,否则会变性失效,胰岛素需要在有效期内应用。目前,国内外学术界对胰岛素使用态度趋向积极,早期使用胰岛素对于控制好血糖,消除高糖毒性作用,保护残存的胰岛功能,防止和延缓慢性并发症的发生和发展具有积极意义,故胰岛素越来越被医生和糖尿病患者接受。近年来,胰岛素制剂的研发越来越受国内外医药界的关注,并在肺部给药、口腔和无针头注射给药等取得令人瞩目的进展,这为糖尿病患者带来极大的方便。本文系谢勇丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
生长发育迟缓指在生长发育过程中出现速度减慢或停止的现象,发病率6-8%。目前认为引起生长发育迟缓的原因有:①遗传因素:可表现为家族性身材矮小;②孕母因素:孕妇的营养﹑情绪﹑药物﹑接受的辐射﹑环境等可对胎儿的生长发育有很大影响;③营养及分配:儿童的营养供给充足及营养成分均衡对生长发育起重要作用;④慢性疾病: 如慢性感染、慢性肝病、营养不良、先天性心脏病、先天性肾小管疾病等可导致儿童生长发育迟缓;⑤内分泌疾病:如甲状腺功能减退症﹑垂体性侏儒症﹑Turner综合征等。 在临床上生长发育迟缓主要表现为身材矮小,可伴或不伴智力障碍,第二性征不发育。对于有内分泌疾病引起的生长发育迟缓,可表现不同,治疗方案也不同。如①甲状腺功能减退症:可导致患儿身材矮小,有时四肢不成比例,牙齿发育缓慢,并伴智力障碍,对于青少年者还可出现声音沙哑﹑少言懒语﹑脸部浮肿﹑甲状腺肿大﹑头发脱落﹑皮肤干燥﹑脉搏缓慢﹑体重增加和嗜睡等。查甲状腺功能即可明确诊断,只需及时补充甲状腺激素,症状可明显改善。②垂体性侏儒症:此类患者查生长激素水平明显降低,近80%患者病因不明诊断为“特发性生长激素缺乏性侏儒症”,还有可继发于下丘脑-垂体肿瘤,如颅咽管瘤﹑神经纤维瘤,或者颅内感染等。患者可出生时身长﹑体重正常,但数个月后躯体生长迟缓,多在2-3岁后与同龄儿童差别显著,生长速度极为缓慢,但体态一般匀称,成年后升高不超过130厘米,智力正常,性器官不发育,第二性征缺如。应用人类生长激素替代补充疗法,可有80%患者有效,对继发性垂体性侏儒症患者,如颅内肿瘤可进行手术治疗。③特纳综合征:因缺一条x染色体,又称为先天性卵巢发育不全综合征。主要表现为就是身材矮小,一般不超过150厘米,可伴轻度智力障碍,闭经,有特殊面容,第二性征不发育。④克氏综合征:是一种细胞遗传疾病,多为染色体异常,多一条X染色体,又称睾丸曲细精管发育不良,主要表现为第二性征发育不良,无喉结,无胡须,无腋毛和阴毛,睾丸小,但身材高大,可达170cm以上,且下半身长于上半身,智力可正常或轻度障碍,需予以雄激素替代治疗。⑤其他如软骨营养不良,糖原累积症及粘多糖增多症等也可导致身长发育迟缓,前者为常染色体显性遗传性疾病,目前无特殊;后两种为酶缺乏引起,可针对病因治疗。 在儿童发育过程中,家长需密切关注儿童的发育如智力﹑升高﹑体重﹑第二性征等情况,及时发现问题并及时就诊。